Слишком гордые, чтобы лечить бесплатно?

    С 2011 года в нашей стране вступил в силу закон об обязательном медицинском страховании. И тогда же частные клиники получили право входить в систему ОМС. Система подразумевает, что граждан бесплатно по полису ОМС могут принимать в частных клиниках, а государство в свою очередь профинансирует затраты на такую помощь. То есть из федерального Фонда ОМС регионам перечисляется часть средств, которая должна покрыть государственный заказ обязательного медицинского страхования граждан. Хорошее дело! В поликлиниках часто не хватает врачей, особенно узких специалистов, так почему бы частным структурам не взять на себя немного миссии государственного здравоохранения, тем более за вознаграждение.

   Назвался груздем – полезай...

    Перечень медицинских организаций, в том числе и платных, которые могут оказать помощь пациенту по полису ОМС, можно посмотреть на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования. Какие конкретно услуги они оказывают, к какому врачу могут записать, нужно уточнять в своей страховой компании. Такая же обязанность есть и у лечащего врача. Если, например, в медучреждении нет МРТ, он может направить пациента туда, где ее могут сделать, в том числе и в частную клинику, работающую по полису. Пациент может и сам записаться к врачу в частную клинику, допустим, к зубному. Важно помнить, что, хотя для пациента помощь по полису бесплатна, клинике на это государство выделяет средства. Получается, в платной клинике за вас платит фонд ОМС. И если в медицинской помощи или записи к врачу в клинике, которая значится в реестре территориального фонда, вам отказывают, то это повод пожаловаться в страховую компанию, выдавшую полис, поскольку нарушаются ваши права.

    Все ли частники добросовестно выполняют договорные обязательства с государством и как нас обслуживают по полису обязательного медицинского страхования в негосударственных клиниках, мы решили проверить на собственном опыте. Признайтесь, вы ведь тоже не знали, что можно запросто полечить зубы, например, в частной поликлинике. Итак, мягкие диваны и коридоры без очередей, мы идем к вам.

   Ничего личного, только коммерция

    Но разочарование постигло нас с самого первого звонка. Клиника, которая должна оказывать взрослому населению первичную доврачебную, первичную специализированную, а также высокотехнологичную помощь по офтальмологии, отказалась записать к врачу по полису ОМС: «Нет, у нас только коммерция». Правда, в другом филиале переспросили сначала, по какому полису мы хотим записаться, может, по ДМС (дополнительное медстрахование), но, узнав, что по полису ОМС, вяло ответили: лимит закончен, звоните в конце декабря. Ага, обрадовались мы, значит, прием по ОМС все же существует, надо только дождаться конца года, когда будут выделены новые квоты.

    Решили осведомиться о приеме по ОМС в медицинском центре, который должен оказывать бесплатные услуги по гинекологии, травматологии, урологии, онкологии. «Нет! – ответили нам, – только платно». Также ответили еще в пяти клиниках, куда мы дозвонились, в некоторых даже были удивлены, что должны принимать пациентов бесплатно.

    Нашлись и такие, которые умело хитрят, сокращая объем оказания помощи и требуя оплаты за то, что должно по программе госгарантий быть бесплатным. Доверчивые пациенты платят – спасибо, что хоть доктор принял. Хотя это уже повод обратиться с жалобой в страховую компанию, потому что и без того оплаченная государством помощь оплачивается второй раз, уже из кармана пациента. Мы не называем здесь компании, которые должны бы оказывать помощь по полису, но этого не делают, потому что, увы, это общая тенденция, но в редакции этот список есть.

    Из десятка частных структур, обязанных принимать по полису, нашлась только пара клиник, где сказали: да, есть у них бесплатный прием, и подсказали, как записаться.

* * *

    Что же получается? Государство разрешило платным клиникам и центрам лечить пациентов по полису ОМС, чтобы больше людей могли получить качественную медицинскую помощь. Клиникам тоже удобно, потому что государство гарантировано оплачивает лечение этих пациентов. Только наша проверка показала, что некоторые клиники превратно понимают выгоду работы в ОМС. Хотят получить средства отовсюду: заявиться в системе, а потом, пользуясь тем, что пациенты не знают, что клиника может работать по ОМС, принимать их платно. Или хитрить и изворачиваться: мол, квоты закончились, приходите на следующий год.

    А в результате обмануты и пациент, и государство. И сама идея дискредитируется, потому что на практике, если коммерческое учреждение входит в реестр ФОМС, это еще не значит, что там примут бесплатно.