За рентгенохирургией - будущее

Оно открылось в Калужском онкодиспансере в 2016 году и вот уже десять лет помогает спасать жизни онкологических пациентов. О работе отделения рентгенохирургических методов исследования мы узнали от заведующего Дмитрия Буневича.

Всё дело в сосудах

Сосудистый хирург, работавший в Региональном сосудистом центре областной клинической больницы, был приглашен в онкодиспансер в 2014 году как раз для его создания. Под руководством Дмитрия Валерьевича новое отделение росло и делало первые шаги в лечении онкобольных. Под новое направление полностью перестроили отделение рентгенодиагностики, создали оперблок на три операционные - гинекологическую, рентгенохирургическую и для гибкой эндоскопии, врачи проходили обучение в институте Блохина и многочисленные стажировки.

- В областной больнице я открывал сосуды, - рассказывает Дмитрий Буневич, - делал стентирование и прочее. В онкологии наша задача - сосуды закрыть.

Один из способов воздействия на опухоль - эмболизация сосудов. Врачи перекрывают их с помощью специальных спиралей, клеящих композитов или воздействием локальных химиопрепаратов (химиоэмболизация). На сером фоне компьютера - тоненькие извилистые ниточки сосудов. Все происходит в них. Хирург оперирует внутри сосудов, а свои действия видит на экране компьютера. Сначала с помощью контрастного вещества рентгенхирург определяет, какие сосуды питают опухоль. Затем в сосудистое русло в ангиографической операционной под наблюдением ангиографа и УЗИ устанавливают порт и через него вводят поливиниловые частицы, создают своеобразный тромб в сосуде, чтобы опухоль не могла питаться и расти. Такой механизм воздействия непосредственно на опухоль позволяет сохранять здоровые ткани организма. Методика родилась на стыке химиотерапии и хирургии и успешно применяется перед хирургическими операциями или дополняет лучевую и лекарственную терапии.

Сквозь хрустальные очки

Также в отделении рентгено-хирургических методов исследования устанавливают порт-системы для получения пациентом химиотерапии, нефростомы, дренажные катетеры в желчные протоки при механической желтухе, имплантируют противоэмболические фильтры пациентам с тромбозами, делают химиоинфузии - прямо в опухоль доставляют препарат высокой концентрации, проводят абляцию печени - разрушают опухоль без хирургического удаления пораженного участка.

- И если у наших пациентов во время лечения в стационаре происходит острая сердечная катастрофа, то мы владеем необходимыми методиками и можем прооперировать пациента, не отправляя в сосудистый центр, сделать стентирование коронарных сосудов нашим онкобольным, - говорит Дмитрий Буневич.

В коллективе отделения пять человек: два рентгенхирурга, две операционные сестры и санитарка, которые помогают в год более чем тысяче пациентов с онкологией. Каждый день по нескольку операций. Только заведующий отделением Дмитрий Буневич делает в год порядка 600-700 операций. Самая сложная - эмболизация сосудов, она длится иногда больше часа. Кроме того, операции в рентгенохирургической операционной предполагают прорезиненный халат со свинцовой защитой весом 12 килограммов, «хрустальные» очки, хотя есть защита и в самом ангиографе. Чтобы работать рентгенхирургом, нужно иметь здоровые ноги, позвоночник и сильное тело. Поэтому Дмитрий Валерьевич, например, занимается спортом: играет в футбол на любительском уровне, также в его арсенале беговые и горные лыжи и просто пробежки.




Татьяна ПЕТРОВА.
Фото из архива онкоцентра