Наладьте диалог

Именно это надо помнить, ведя бой с недугом. И особенно с таким коварным, как онкология. Врач - ваш союзник, генерал вашей битвы, которому можно доверить все во имя победы, задать любой вопрос. А на вопросы читателей всегда готов ответить главный внештатный онколог минздрава области Илья Мохов.

 - Илья Вячеславович, если уж мы заговорили о доверии и важности тандема врач - пациент, давайте еще раз скажем, как общаться с врачом и готовиться к приему.

 - Прием у врача – это не только осмотр, но и повод задать вопросы, наладить конструктивный диалог, чтобы лечение пошло на пользу. К приему у врача нужно подготовиться: записать симптомы и вопросы, вспомнить, когда что начало беспокоить, взять результаты исследований. Врачу надо открыто рассказать даже о самых незначительных симптомах, приеме препаратов и добавок. Не надо бояться задавать вопросы, уточнять, если что-то непонятно, обязательно записывать важное, чтобы не упустить детали. Не стесняйтесь говорить о трудностях, страхах, побочных эффектах – врач может помочь.

 !С болезнью должна бороться команда – врач плюс пациент. Открытость помогает диагностике и делает эффективнее лечение.

 - Онкопациентов отправляют на мультидисциплинарный консилиум. Что это такое?

 - При онкологии важна правильная стратегия лечения. Ее определяет, как правило, не один врач, а команда специалистов. Мультидисциплинарный консилиум – обсуждение случая заболевания онкологом, хирургом, химиотерапевтом, радиологом, другими специалистами при необходимости. Он нужен для определения тактики лечения с учетом особенностей пациента, для снижения рисков ошибок. Каждый случай рассматривается отдельно, и это повышает эффективность лечения. Консилиум обычно проводится перед началом лечения, при изменении состояния и при необходимости пересмотра тактики лечения.

 !Консилиум повышает безопасность пациента.

 - Результаты исследований попадают часто сначала в руки пациента. А там такое можно прочитать… Например, результаты гистологии.

 - Результаты гистологического исследования часто могут вызывать тревогу у пациента, который смотрит их без пояснений врача. Гистология – важный этап диагностики: исследование образца ткани (биопсии или удаленного образца), анализ клеток под микроскопом, определение их структуры и особенностей. На основании гистологии в большинстве случаев подтверждается диагноз. Но надо помнить, что гистологическое заключение пишется для специалистов, в нем используются медицинские термины, названия на английском и латыни, поэтому самому пациенту может быть сложно разобраться. Пациенту не стоит интерпретировать данные гистологии самостоятельно. Во-первых, гистология – это только часть общей клинической картины. Во-вторых, с жалобами и симптомами, результатами обследований (КТ, МРТ и другими), клиническими историями все это может сопоставить только врач.

!Необходимо полученный результат обсудить с лечащим врачом, задать ему возникающие вопросы, при необходимости получить второе мнение. Гистологическое заключение – это важный диагностический инструмент для врача, а не объяснение для пациента. Только врач может правильно интерпретировать его результаты.

 - Пациенты часто спрашивают, а не попить ли ему вот это, а не попробовать ли то, что помогло его соседу. Вокруг лечения онкологии много всякой информации, но вся ли она достоверна?

- Хорошо, если пациенты спрашивают, а то бывает, сами лечатся чем придется… Есть доказательная медицина, основанная на научных исследованиях, клинических испытаниях, проверенной эффективности и безопасности. А есть шарлатанство, зазывающее «гарантированным излечением», «уникальными методами» и «чудо-средствами». С такими методами лечения нужно быть осторожными, они могут быть в прямом смысле опасны. А в онкологии цена ошибки – время и здоровье, а зачастую и жизнь.

! Необходимо консультироваться с врачом, опираться на официальные рекомендации, проверять источники информации. Врачи опираются на протоколы лечения, выработанные годами медицинскими светилами стран всего мира, на новейшие исследования.

- Как зубы могут влиять на течение болезни?

- Проблемы с зубами могут быть источником инфекции, ухудшать качество жизни пациента, во время терапии может снижаться иммунитет и повышаться риск осложнений, замедляться заживление.

 !Лучше проверить зубы до начала лечения онкологии, соблюдать гигиену, сообщать врачу о возникающих проблемах полости рта. Раннее лечение зубов помогает избежать серьезных осложнений.

 - Часто приходится слышать об опухолевой нагрузке. Что это?

-Это количество опухолевых клеток, размер опухоли и распространенность процесса в организме. От опухолевой нагрузки зависит выбор тактики лечения: чем выше нагрузка, тем сложнее задача. Нагрузку оценивает врач, учитывая результаты КТ, МРТ, ПЭТ, анализы крови, клиническую картину. Нагрузка может снижаться во время лечения или увеличиваться при прогрессировании заболевания.

 !Опухолевая нагрузка – не приговор, а ориентир для лечения. Она требует регулярного контроля, поэтому нельзя пропускать назначенные обследования и игнорировать контрольные приемы.

- Для чего назначают молекулярно-генетическое тестирование опухоли?

- Это анализ генетических особенностей опухоли, поиск мутаций. Тестирование помогает понять, как ведет себя болезнь, и нужно для того, чтобы подобрать таргетную терапию, определить прогноз заболевания, избежать неэффективного лечения. Назначается тестирование не всем пациентам и зависит от типа опухоли, стадии заболевания и доступности методов лечения.

- Давайте немного скажем о поддерживающей терапии.

- Лечение – это не только борьба с опухолью, но и облегчение симптомов заболевания, улучшение самочувствия, повышение качества жизни пациентов. В поддерживающую терапию может входить обезболивание, борьба с тошнотой и рвотой, коррекция общего состояния, специализированное питание, психологическая помощь. Все это позволяет легче переносить лечение, сохранять силы и снижать осложнения.

!Нужно обсуждать возникающие симптомы с врачом, не терпеть боль, потому что это изматывает пациента, забирает последние силы и мешает лечению.

Статья подготовлена при поддержке Фонда президентских грантов.

Татьяна Петрова 
Фото областного онкодиспансера