Действовать и не бояться

Слово «рак» пугает. И это естественная реакция. Но именно страх часто заставляет откладывать визит к врачу, игнорировать симптомы и избегать обследований, надеяться, что «само пройдёт». Между тем сегодня онкология — это высокотехнологичная и постоянно развивающаяся область медицины, где ранняя диагностика и своевременное лечение играют решающую роль. На самые важные вопросы, которые беспокоят наших читателей, мы попросили ответить заместителя главного врача Калужского областного клинического онкодиспансера, главного внештатного онколога региона Илью Мохова.

- Рак - это не приговор?

- Это диагноз, с которым сегодня работают. Термин «рак» появился еще в Древней Греции - Гиппократ описывал опухоли, сравнивая их форму с крабом. Современная медицина предлагает сегодня эффективные методы лечения, индивидуальные схемы терапии, возможность контролировать болезнь. Во многих случаях — особенно при раннем выявлении — возможно полное выздоровление. Именно поэтому так важно не откладывать обращение к врачу.

Обследование – это не про «найти плохое», а про убедиться, что все в порядке или выявить проблему на раннем этапе. Лучший шаг – просто записаться на консультацию.

- Почему рак может долго не давать о себе знать?

- Действительно, многие онкологические заболевания на ранних стадиях могут протекать без боли и выраженных симптомов. Опухоль растет постепенно, развивается не за один день. Сначала появляются единичные измененные клетки, затем их становится больше. Пока образование не затрагивает важные структуры, человек может ничего не ощущать. Кроме того, все органы «сигнализируют» сразу. Боль обычно появляется позже, когда процесс затрагивает окружающие ткани или нервы. Еще один фактор - у организма большой запас адаптации. Поэтому симптомы могут быть слабыми или неспецифичными, и человек нередко списывает их на усталость, стресс или возраст. Слабость, снижение аппетита, небольшая потеря веса, изменение стула, длительный кашель – эти симптомы не всегда указывают на онкологию, но их важно не игнорировать, если они сохраняются.

Отсутствие симптомов не всегда означает отсутствие болезни. Регулярные обследования помогают выявить изменения вовремя.

- Что такое стадии рака и почему ранняя диагностика спасает жизнь?

- Стадия — это степень распространения опухоли в организме на момент диагностики.

В большинстве случаев выделяют четыре стадии: I - опухоль небольшая, локализована в пределах одного органа. II - образование больше или затронуты ближайшие лимфатические узлы. III - активное местное распространение процесса. IV - наличие отдаленных метастазов. Чем выше стадия, тем сложнее и длительнее лечение. На I стадии во многих случаях возможно полное излечение, лечение менее травматично, ниже риск осложнений, выше качество жизни после терапии. На поздних стадиях лечение направлено не только на излечение, но и на контроль заболевания и продление жизни. Поэтому так важны профилактические обследования: регулярные осмотры у врача, УЗИ, маммография, колоноскопия по показаниям, лабораторные исследования, скрининговые программы.

Своевременное обследование - это не «лишняя перестраховка», а инвестиция в здоровье.

– Анализ на онкомаркеры часто воспринимают как «проверку на рак». Когда они нужны и когда бесполезны?

- Онкомаркеры - это вещества (чаще всего белки), уровень которых может повышаться при некоторых видах опухолей. Но повышение онкомаркера не равно диагнозу «рак». Когда онкомаркеры действительно нужны? Для контроля уже выявленного онкологического заболевания, для оценки эффективности лечения, для отслеживания возможного рецидива, в отдельных случаях — при наличии конкретных показаний и факторов риска. В этих ситуациях анализ помогает врачу видеть динамику процесса.

Онкомаркеры не подходят: для проверки на всякий случай, при отсутствии жалоб и факторов риска, как единственный метод диагностики. Их повышение возможно и при доброкачественных заболеваниях, воспалениях и даже физиологических состояниях.

Самостоятельная сдача анализов без показаний часто приводит к тревоге, лишним обследованиям и финансовым тратам. Если вас что-то беспокоит, начните с консультации специалиста. Это инструмент снижения смертности и сохранения качества жизни.

– Биопсия: зачем она нужна?

- На практике окончательный диагноз часто невозможен без биопсии. Это забор небольшого фрагмента ткани или клеток для исследования под микроскопом, позволяющий определить, есть ли злокачественные клетки, тип опухоли, особенности новообразования. Именно эти данные часто определяют тактику лечения.

– Что такое метастазы?

- Это медицинский термин, который обозначает распространение опухолевых клеток из первичного очага в другие органы. Сначала опухоль возникает в одном органе. Со временем часть злокачественных клеток может отделяться и распространяться по организму через лимфатическую систему, кровеносные сосуды. Если они закрепляются в другом месте и начинают расти, формируется вторичный очаг — метастаз. Наличие метастазов не означает, что лечение невозможно. Современная онкология использует лекарственную терапию, лучевое лечение, хирургические методы в отдельных случаях, комбинированные схемы. Тактика всегда подбирается индивидуально.

– Часто спрашивают: что лучше – КТ, МРТ или УЗИ?

- Эти методы не конкурируют, а дополняют друг друга и используются для разных задач.

 УЗИ - быстрый, доступный и безопасный метод, который можно повторять много раз, так как нет лучевой нагрузки. Позволяет оценить структуру внутренних органов, наличие образований, состояние лимфатических узлов, кровоток (в специальных режимах).

 КТ (компьютерная томография) использует рентгеновское излучение и создает послойные изображения органов. Информативна для оценки легких, костей, органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза, распространенности заболевания. Часто выполняется с контрастом, чтобы лучше видеть сосуды и ткани.

 МРТ (магнитно-резонансная томография) не использует рентгеновское излучение. Метод хорош для оценки головного мозга, позвоночника, органов малого таза, мягких тканей.

Ни КТ, ни МРТ, ни УЗИ не заменяют друг друга полностью. Выбор зависит от конкретной клинической ситуации.

– Как работает лучевая терапия?

- Это один из основных методов в онкологии - лечение с помощью ионизирующего излучения, которое воздействует на опухолевые клетки. Под действием излучения клетки перестают делиться, теряют способность к росту, постепенно разрушаются. Лучевая терапия может использоваться как основной метод лечения до операции, после операции, вместе с лекарственной терапией, для уменьшения симптомов при распространенном процессе. Перед началом терапии проводится тщательное планирование. Врач определяет зону облучения, рассчитывает дозу, чтобы максимально защитить здоровые ткани. Но излучение частично воздействует и на здоровые ткани рядом с опухолью, поэтому возможны утомляемость, кожные реакции, сухость слизистых, временный дискомфорт в зоне лечения.

 – Может ли организм сам уничтожить опухоль?

- Иммунная система защищает нас от вирусов, бактерий и поврежденных клеток. Но злокачественные клетки способны приспосабливаться. Они могут «маскироваться» от иммунной системы, изменяться так, что организм хуже их распознает. Иммунотерапия – направление современной онкологии – использует препараты, которые помогают иммунной системе лучше распознавать опухоль, активнее реагировать на нее. Но этот метод подходит не для всех видов рака.

Татьяна Петрова 
Фото областного онкодиспансера 

Статья подготовлена при поддержке Фонда президентских грантов.