История раздора

    Спор вокруг амбулаторной карты пациента не утихает уже много лет. Пациенты считают, что если там написано об их здоровье, то она принадлежит им. Врачи говорят, что в карте хранится медицинская информация, которая к тому же составляет врачебную тайну, а значит, это документ и принадлежит он лечебному учреждению. На самом деле непонимание между пациентами и работниками учреждений здравоохранения по этому вопросу часто возникает из-за незнания или неправильного толкования закона. Попробуем разобраться.

   Больше чем кошелёк

    А вдруг врачи изменят записи в истории болезни?  А вдруг поликлиника потеряет карту? А вдруг будет нарушена врачебная тайна, и данные попадут в чужие руки? 

    «У меня был случай утери карты, и я не доверяю регистратуре». Справедливо. Чего уж греха таить, карты слишком часто теряются в поликлиниках. В регистратуре успокаивают: «Не беда, заведем новую, заведем временную». Но для пациентов потеря карты – настоящее бедствие. Особенно для тех, у кого «богатая» история болезни. Это же равносильно потере сумочки со всеми деньгами, кредитками и документами. И даже круче, потому что документы можно восстановить, деньги нажить, а вот анализы прошлогодней, пятилетней давности, записи врача, результаты уникальных исследований уже не восстановишь. В карте они в единственном экземпляре.

    Помню, проходила обследование в женской консультации перед операцией, всяких справок и заключений набралась пухлая папка. Когда пришла за резолюцией к участковому врачу, она спросила, знаю ли я, какое богатство у меня сейчас в этой папке, и посоветовала быстрее сделать копии, ведь многие анализы и исследования действительны не один год.

   Куда они всё время пропадают?

    Стояла в очереди в регистратуру одной из поликлиник. И регистратор как-то подозрительно много карточек не смогла найти. Она посылала пациентов в кабинеты врачей, где они когда-то были на приеме, но те возвращались ни с чем. Версия пропажи пришла мне в голову, потому что я знала, что сотрудники страховых компаний, работающих в обязательном медицинском страховании, могут брать карты выборочно для проверки. Обычно одновременно проверяют от 30 и более карт. Это нужно для контроля за качеством оказания медицинской помощи, обоснованностью выписки рецептов, правильностью проведения диспансеризаций и т.д. Естественно, что в регистратуре карты в это время отсутствуют. Я спросила об этом регистратора, и та вспомнила, что да, какие-то карты действительно компания взяла на проверку.

    Вторая версия, когда карта просто осталась у того врача, которого пациент посещал до этого, случается чаще. Разговаривать с пациентом вежливо и терпеливо, не гонять его по кабинетам – залог успеха и мирного разрешения проблемы.

   Буквой закона

    И все-таки, какими бы ни были поликлиники растеряхами, но медицинская карта пациента– юридический документ и подлежит хранению в лечебном учреждении. Не существует ни одного нормативного акта, который бы предусматривал выдачу карты гражданину. Так, согласно ч. 4 ст. 31 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан», пациент имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, в том числе и карты.

    Хранение медкарт на руках у пациента противоречит п. 6 ст. 30, чч. 3, 4 и 5 ст. 31, ч. 1 ст. 61 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» (ОЗ РФ). Другое дело, как поликлиника хранит эту важную информацию. Если неправильно, то за это предусмотрена ответственность.

   Электронное спасение

    Возможно проблема потери карт вскоре уйдет в небытие. Минздрав РФ уже внедряет в регионах цифровые технологии. Врачи любых больниц смогут видеть ваши данные, не будет необходимости брать выписки и копии. А пока давайте все делать по закону.