ВИЧ: БЕРЕМЕННОСТЬ И ДЕТИ

Материнство – это огромное счастье! Решение женщины, живущей с ВИЧ, зачать, выносить и родить ребенка – решение, которая она принимает сама.

Во многом благоприятное течение беременности, благополучные роды и здоровье будущего ребенка будет зависеть от того, насколько женщина ответственно отнесется к этому периоду.

Важно знать

Сегодня все больше женщин репродуктивного возраста вовлекается в эпидемию ВИЧ, а значит, все больше детей рождается у ВИЧ-инфицированных родителей. Будущая мама должна помнить о том, что беременность при наличии ВИЧ-инфекции имеет свои особенности. Зачать, выносить и родить здорового, крепкого малыша можно, но для этого женщине придется тщательно подготовиться. Здесь очень важным является поддержка близких людей  и, конечно же, грамотное медицинское ведение беременности.
 
Например, необоснованные отказы матерей от проведения профилактического лечения, если при беременности не принимали выданные врачом лекарственные препараты или же будущая мама отрицает наличие у себя ВИЧ-инфекции и тоже не принимает рекомендованным инфекционистом лекарства, а также  поздняя постановка на диспансерный учет к гинекологу  в консультацию, необращение в женскую консультацию может привести к заражению  ребенка.

Вероятность перинатального заражения возрастает при экстрагенитальных заболеваниях матери (сахарном диабете, кардиопатологии, болезнях почек), наличии у беременной инфекций, передающихся половым путем. 

По наблюдениям специалистов в сфере акушерства у пациенток, инфицированных ВИЧ, чаще наблюдаются угроза прерывания беременности, самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, возрастает перинатальная смертность.

Инфицирование плода - наиболее серьезное последствие беременности ВИЧ-инфицированной женщины. Без адекватной сдерживающей терапии вероятность заражения ребенка достигает 60 %. 

В 25 - 30 % случаев вирус иммунодефицита попадает от матери к ребенку через плаценту, в 70 - 75 % — во время родов при прохождении через инфицированные родовые пути, в 5 - 20 % — через грудное молоко.

ВИЧ у беременных

В течение первых трех месяцев после инфицирования у 50 - 90 % зараженных наблюдается ранняя острая иммунная реакция, которая проявляется слабостью, незначительным повышением температуры, появлением сыпи, воспалением слизистых оболочек носоглотки, влагалища. 

У некоторых беременных увеличиваются лимфатические узлы, развивается диарея. При значительном снижении иммунитета возможно возникновение кратковременных слабо выраженных кандидозов, герпетической инфекции.

Если заражение ВИЧ произошло до наступления беременности, единственным признаком инфекционного процесса является лимфаденопатия – то есть обнаруживается не меньше двух лимфоузлов диаметром от 1,0 см, расположенных в двух и более группах, не связанных между собой. При ощупывании пораженные лимфатические узлы эластичны, безболезненны, не соединены с окружающими тканями, кожные покровы над ними имеют неизмененный вид. Увеличение узлов сохраняется в течение трех месяцев и более. 

Для постановки диагноза наиболее информативны лабораторные методы исследования.

ЦИФРЫ

---

В Калужской области из более 900 детей, появившихся на свет у ВИЧ-инфицированных мате-рей за весь период эпидемии,

только 4 % инфицированы.

Если ребенок заразился 

ВИЧ-инфекция у 80 % перинатально инфицированных детей развивается бурно, а симптомы СПИДа (последняя стадия ВИЧ-инфекции) возникают в течение пяти лет. 

Наиболее характерными признаками заболевания являются снижение массы тела, упорная диарея, патологическое увеличение лимфатических узлов, увеличение печени и селезенки, задержка развития. Внутриутробное инфицирование часто приводит к поражению нервной системы ребенка.  

Основными задачами ведения беременности при заражении вирусом иммунодефицита человека являются коррекция клинических проявлений и предотвращение инфицирования ребенка. 

Для предотвращения передачи ВИЧ будущему ребенку женщина должна наблюдаться у гинеколога не только женской консультации, но и врача СПИД-центра, получая бесплатно специальные препараты для профилактики передачи ВИЧ ее ребенку, затем женщина в родах также получает профилактические препараты, потом их дают новорожденным. Только так можно защитить ребенка от ВИЧ-инфекции (трехэтапная химиопрофилактика).

АРТ (антиретровирусная терапия) – это специальные препараты, которые предотвращают передачу ВИЧ от матери к ребенку.

Для исключения внутриутробного заражения ВИЧ-инфекцией каждого новорожденного обследуют на ВИЧ (полимеразная цепная реакция, ПЦР-исследование) в первые 72 часа после родов. Новорожденный обязательно должен находиться на искусственном вскармливании, так как через грудное молоко происходит заражение ВИЧ.

В течение полутора лет детей наблюдает педиатр СПИД-центра, если все хорошо, ребенок здоров, то его снимают с учета.

В Калужской области из более 900 детей, появившихся на свет у ВИЧ-инфицированных матерей за весь период эпидемии, только 4 % инфицированы ВИЧ.

Что делать, чтобы заражение ребенка ВИЧ-инфекцией не произошло?

● ранняя явка беременной в женскую консультацию;
● постановка на диспансерный учет к гинекологу и обследование на ВИЧ (проводится всем беременным дважды – в первом и третьем триместре);
●  обследование на ВИЧ полового партнера беременной;
●  при выявлении ВИЧ у беременной – ее диспансерное наблюдение в СПИД-центре гинекологом и проведение полного курса химиопрофилактики (прием АРП);
●  отказ от кормления грудью новорожденного (так как ВИЧ передается через грудное молоко).