Льготы с препятствиями

Система льготного лекарственного обеспечения и перевод медицины на цифровые рельсы призваны облегчить жизнь врачам и пациентам. Но на практике так получается не всегда. Почему?

Подводные камни медицины

Депутаты Законодательного Собрания области периодически выслушивают жалобы от своих избирателей. То задерживаются поставки льготных лекарств, а человек ни дня не может обходиться без определенных препаратов. То никак не записаться на прием к нужному врачу – ждать консультации приходится более двух недель, что не соответствует нормативам программы государственных гарантий, или идти на платный прием, в том числе в частную клинику.

Причины этих проблем и пути их решения анализировали члены комиссии по здравоохранению Законодательного Собрания Калужской области под председательством депутата областного парламента, главного врача Калужского областного специализированного центра инфекционных заболеваний и СПИД Елены Алёшиной.

Счёт не на дни, а на часы

Люди с заболеваниями, требующими постоянного контроля и корректировки состояния, зависят от стабильного обеспечения определенными медикаментами. Но даже оформление соответствующих льгот, к сожалению, этой стабильности не гарантирует. Депутат Законодательного Собрания Надежда Ефремова рассказывает, что перебои с поставками лекарств льготники ощущают по крайней мере два раза в год: в середине лета и к концу года.

Заместитель начальника управления лекарственного обеспечения и лицензирования министерства здравоохранения Любовь Тимощенко поясняет: на льготные медикаменты из федерального и регионального бюджетов выделяются немалые средства. Но даже их не хватает, чтобы полностью закрыть потребность в препаратах.

Увеличение затрат обусловлено несколькими факторами. За 9 месяцев текущего года на 14,6% пополнились ряды пациентов с заболеваниями, выявленными в результате постковидных осложнений.

Почти на 13% подорожали медикаменты, с опозданием поступают импортные лекарства, а многие пациенты с недоверием относятся к отечественным аналогам. Хотя, как утверждают врачи, последние работают ничуть не хуже.

Для решения проблемы минздравом предпринят ряд мер.

Запущен пилотный проект персонифицированной заявки на дорогостоящие препараты.

 – По каждому конкретному пациенту в федеральный реестр заносятся данные обо всех его назначениях, вплоть до количества таблеток и дозировки, – комментирует Елена АЛЕШИНА. – Таким образом, программа может точно рассчитать потребность области в конкретных медикаментах.

Часть льготных лекарственных препаратов выделена для лечения пациентов в условиях стационара. Пока льготник ждет поставок нужного лекарства, он может пролечиться препаратом, имеющимся в стационаре.

До конца этого года госпредприятием «Калугафармация» снижена наценка за услугу хранения и доставки лекарств с 11,3 до 4 %.

На сумму 24,3 миллиона рублей получена гуманитарная помощь противоопухолевыми препаратами для обеспечения пациентов Калужского областного онкодиспансера.

За счет средств федерального бюджета на 75 миллионов рублей закуплены сердечно-сосудистые и обезболивающие препараты.

Для решения проблемы лекарственного обеспечения льготников до конца года в адрес губернатора области от регионального минздрава направлено письмо с просьбой о дополнительном выделении средств.

 – Можно отложить сегодня строительство детской площадки, можно еще что-то приостановить, – считает депутат Николай ЯШКИН. – Больной человек не может ждать, когда поступят лекарства, – счет для него не на дни, а на часы. Он должен быть уверен: ему будет оказана всесторонняя, своевременная и качественная медицинская помощь.

Талоны оптом

Благодаря всеобщей цифровизации на прием к врачу сейчас можно записаться разными способами: через портал Госуслуг и региональный портал, по телефону единой регистратуры 122. Расписание открывается ежедневно в 8.15 утра за 14 дней в автоматическом режиме.

Это удобно, но в реальности электронная запись на прием к врачу имеет свои подводные камни. Депутат Елена ЛОШАКОВА рассказывает, как в одном из районов области люди с 4 утра выстраиваются в очередь у поликлиники, чтобы записаться на прием к врачу, так как не имеют возможности осуществить запись через электронную регистратуру. При этом медрегистраторы поликлиники не всегда могут записать пациентов, так как имеются недоработки в новой электронной системе. Они устраняются по мере накопления опыта работы.

 – Я сама приходила туда в шесть утра, – рассказывает депутат. – Стоит одинокая бабушка – за нее некому постоять. Стоит другая бабушка, которая внучку пытается электронно записать. Обе к врачам-специалистам.

Анализируя ситуацию, члены комиссии пришли к выводу, что причин создавшейся ситуации несколько, и основная – нехватка врачей-специалистов.

По состоянию за первое полугодие текущего года нехватка медицинских работников в области составила 773 человека, из них 479 – врачи. Не хватает врачей-кардиологов, реаниматологов, детских стоматологов. К этим специалистам записаться действительно проблематично, даже в электронной форме.

Интересно, что среди пациентов есть особая категория запасливых: они записываются к докторам «оптом». Берут сразу несколько электронных талонов, чтобы уж попасть наверняка. И тем самым отсекают возможность записи для других пациентов.

Случается, что человек не является на прием, но и не отменяет запись. Другой пациент на это время записаться уже не сможет.

Есть и другие причины. Например, несовершенство организации первичной медицинской помощи в поликлиниках на местах. Или желание людей старшего возраста записываться к врачу по старинке, в регистратуре: там пообщаться можно, а осваивать интернет в почтенном возрасте сложно.

Отдельный вопрос – стремление пациентов из районов непременно записаться на консультацию к областным медикам. Но решение о направлении пациента на консультацию в область должен принимать лечащий врач по месту жительства, имея на руках результаты необходимых анализов и обследований.

 – Электронная запись должна совершенствоваться, – подытожила Елена Алешина. – Нужно дать людям возможность использовать любые способы записи: по телефону, через колл-центр, через Госуслуги, через регистратуру. Также необходимо наладить грамотную организационную работу на местах, чтобы правильно отрегулировать маршрутизацию пациентов как внутри организации, так и на консультации в областные медицинские организации.

Проблему кадрового дефицита работники здравоохранения предлагают решать комплексно. По их мнению, необходимо совершенствовать целевое обучение, расширять количество бюджетных мест в медицинских вузах, вернуть в практику интернатуру и распределение после окончания обучения. А главное – обеспечить врачам достойную заработную плату и возможность получения служебного жилья с последующей приватизацией.