Ремонтники сосудов и сердец
20.02.2025
Осенью прошлого года руководство главным сосудистым центром области принял хирург Андрей Куликов. С Андреем Александровичем мы встретились в перерыве между операциями.
Индивидуальный подход к каждому
Да-да, он не только руководит огромным сосудистым центром, но и продолжает оставаться действующим хирургом, оперирующим все виды патологий магистральных сосудов: на сонных артериях и артериях нижних конечностей, атеросклероз артерий нижних конечностей, делает шунтирование, удаляет бляшки, лечит варикозную болезнь и тромбозы, в том числе применяя такие современные методы, как лазерное удаление вен. Да и дежурства никто не отменял, а это в основном экстренные, тяжелые больные не только по его профилю сосудистого хирурга.Сегодня под его руководством девять отделений Регионального сосудистого центра областной клинической больницы: неотложная, плановая кардиологии, отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, нейрохирургическое отделение, отделение сосудистой хирургии, кардиохирургия, отделение УЗИ, рентгенхирургических методов лечения и новый, открывшийся в конце 2024 года центр аритмологии.
С гордостью рассказывает Андрей Александрович о достижениях коллег по центру:
- Лично я операции на сердце не делаю. Но есть отделение, открытое три года назад, которое начинало с аортокоронарного шунтирования, а теперь делает операции на открытом сердце. За прошлый год произведено более ста таких операций, в том числе и с полной остановкой сердца. Сейчас делают операции по замене клапанов, а также комбинированные, когда одновременно выполняют вмешательства на сонной артерии и аортокоронарное шунтирование. Уровень операций высок и продолжает расти. Раньше такие делали в столичных клиниках. Сегодня можно не уезжать из дома.
Кроме того, у нас индивидуальный подход к каждому пациенту. Любой поступающий в отделение кардиологического профиля обсуждается на врачебной комиссии. Мы принимаем совместное решение по тактике лечения. Пациент сразу переводится в отделение кардиохирургии, тем самым минимизируется путь и время необходимых обследований, они проводятся прямо в отделении. И меньше транспортировки.
Современные технологии...
В центре каждый день идут операции на открытом сердце. В конце ноября в областную больницу поступил 53-летний пациент с острым инфарктом миокарда и тяжелыми осложнениями. Несмотря на интенсивную терапию, состояние мужчины было критическим. Врачебный консилиум принял решение делать экстракорпоральную мембранную оксигенацию. Это способ временного поддержания функции легких и сердца при помощи специального оборудования. В общей сложности 117 часов функции сердца и легких выполнял аппарат ЭКМО, создавая искусственную циркуляцию крови с удалением углекислого газа и насыщением кислородом. А врачи – руководитель Регионального сосудистого центра Андрей Куликов, анестезиологи-реаниматологи Андрей Разумеев и Роман Морозов за это время придумали, как устранить жизнеугрожающую для пациента проблему. Применение экстракорпоральных методов лечения – новые современные технологии, активно используемые сегодня в областной больнице для спасения даже самых тяжелых больных. И для них в прошлом году создали специальное отделение.
Одно из достижений врачей Регионального сосудистого центра - хирургическое лечение тяжелых ишемических инсультов.
Если со времени инсульта не прошло шести часов, применяется новая современная технология– сосудистая тромбоэкстракция. Рентгенхирурги совместно с неврологами, ревматологами эндоваскулярно, то есть без вскрытия черепной коробки, удаляют тромбы из внутричерепных артерий и восстанавливают кровоток в зоне ишемии, минуя инсульт.
Такая операция значительно уменьшает объем поражения ткани головного мозга, способствует лучшему восстановлению больных, перенесших инсульт.
Операций с сосудистой тромбоэкстракцией выполнено уже немало и в этом году. А хирургам памятна тяжелая операция, когда в конце прошлого года команда неврологов, реаниматологов, рентген-хирургов – Алексей Подтуркин, Влада Алексеева, Светлана Вершинина, Сергей Циклев - спасла пациентку с обширным ишемическим инсультом, сделав внутрисосудистую тромбоэкстракцию с одновременным стентированием внутренней сонной артерии.
...и строгий контроль
Кстати, работу в новой должности заместитель главного врача Андрей Куликов начал с изменения системы маршрутизации для больных с инсультом. Теперь они доставляются не только в Региональный центр, но и в первичные сосудистые отделения (ПСО), находящиеся в Боровске, Кирове и Калуге. Но это не значит, что уровень лечения и наблюдения пациентов, попавших в первичные центры, ниже, чем в областном.Региональный центр ежедневно проводит с ПСО видеоконференции с обсуждением ведения и лечения всех пациентов, телемедицинские консультации и следит, чтобы в ПСО соблюдали клинические рекомендации по лечению. Можно сказать, что лечение пациентов в ПСО проходит под строгим контролем старшего брата. И если есть необходимость, главный центр забирает пациентов к себе.
Андрей Куликов окончил Смоленскую медицинскую академию в 2010 году. Затем - ординатуру по сердечно-сосудистой хирургии во втором меде. И с 2012 года работает в Калужской областной клинической больнице: сначала сосудистым хирургом, затем заведующим операционным блоком, а с конца 2024 года руководителем Регионального сосудистого центра.
>200 операций на открытом сердце, >600 операций на магистральных сосудах, 2 тыс. стентирований сосудов производится в Региональном сосудистом центре в год.
Татьяна ПЕТРОВА
Фото Ирины МАЛОВОЙ
и из архива врачей РСЦ