И дольше века длится бой
14.11.2024
Становление фтизиатрии области начиналось с открытия в 1914 году первого диспансера с амбулаторией для туберкулезных больных. Он был размещен в Калуге на улице Революции 1905 года (позднее – Георгиевской) в одноэтажном здании усадьбы Гончаровых. Сегодня фтизиатрия региона представлена детским отделением в Хвастовичах, стационаром в поселке Восход, тубдиспансером на Луговой, детским пртивотуберкулезным санаторием имени Павлика Морозова. Кабинеты есть во всех больницах области. Как сегодня обстоят дела в службе и какие проблемы приходится решать медикам, мы узнали у главного врача областной туберкулезной больницы Владимира Андреева.
Силы для защиты
– Владимир Алексеевич, я вижу, с болезнью ваш коллектив ведет настоящий бой, вы даже термины военные применяете – «рекогносцировка».– Да, потому что туберкулез опасен и, чтобы справиться с ним, нужны дисциплина и жесткое следование лечебному процессу. И нам многого удалось добиться. Заболеваемость сейчас составляет порядка15-17 на сто тысяч населения нашей области, это 170-180 человек ежегодно. Если мы возьмем период десятилетней давности, то показатель был в восемь раз больше. Но на лаврах мы не почиваем, а работаем над дальнейшим снижением заболеваемости. И именно поэтому нам нужны «рекогносцирующие» мероприятия. Учитывая, что туберкулез развивается по большой синусоиде, у заболеваемости бывают периоды подъема и спада. Поэтому в будущее мы смотрим настороженно и продолжаем все время изучать обстановку, новые методики лечения, проводить профилактику среди населения. В этой связи и резервные коечные мощности, которые появились в связи с сокращением числа больных, мы пока будем оставлять.
– Не отводите, значит, прицела от болезни?
– Последние тренды цифровой медицины говорят о том, что мы должны контролировать не только заболевание, но и активно заниматься профилактикой. Это прежде всего целевые осмотры населения с точки зрения различных рисков. В группе риска по туберкулезу люди с заболеваниями, ослабляющими иммунитет: сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы и печени, сердечно-сосудистой системы. Таким заболевшим мы уделяем особое внимание.
Хочется отметить, что коллектив у нас высокопрофессиональный, болеющий за пациентов. В нашем распоряжении сейчас единая цифровая платформа, где мы можем увидеть каждого обратившегося в лечебное учреждение и можем сосредоточиться на решении проблем конкретного пациента. Наши учреждения оснащены современным
оборудованием.
Помощь в диагностике оказывают и лечебные учреждения региона, которые снабжены новыми флюорографами. Необходимыми препаратами для лечения обеспечены все пациенты.
Однако остаются проблемой и люди, которые недостаточно социализированы. К сожалению, большое количество наших больных не работают, ведут асоциальный образ жизни. Отсюда и самый сложный вопрос, который нам пока до конца не удается решать даже совместно с коллегами других медицинских специальностей.
Такие люди не следят за своим здоровьем, не ходят в поликлиники, а значит, не участвуют в диспансеризации и медосмотрах, не приходят к нам, поэтому мы имеем запущенные формы туберкулеза. Выявить таких больных очень сложно, еще сложнее побудить их лечиться. Сами они этого делать не желают, потому мы вынуждены обращаться в суд за решением о принудительном лечении больных туберкулезом в условиях стационара. В последние девять месяцев мы делали это неоднократно. Есть у нас такое право, если больной уклоняется от лечения и может представлять угрозу для заражения окружающих.
– Почему они не хотят лечиться, ведь запущенная болезнь приводит к смерти?
– Как правило, это люди асоциальные, и к тому же лечение выдерживают не все больные: оно тяжелое, требует определенного режима, длительного времени, постоянного приема лекарств. Но совместными усилиями нам удается переломить ситуацию. Тем более нередко участники такой ситуации – дети. Есть больные матери, которые сами не лечатся, не дают обследовать и прививать детей, скрываются.
СПРАВКА
Когда бактерии туберкулеза попадают в легкие, они вызывают воспаление в виде маленьких бугорков. Отсюда, кстати, и появилось название болезни: tuberculum, переводится с латыни как «бугорок». В этих бугорках-гранулах бактерии начинают активно размножаться.
Если иммунная система у человека сильная, то она подавляет инфекцию.
В противном случае болезнь начинает распространяться и разрушать легкие.
Когда бактерии туберкулеза попадают в легкие, они вызывают воспаление в виде маленьких бугорков. Отсюда, кстати, и появилось название болезни: tuberculum, переводится с латыни как «бугорок». В этих бугорках-гранулах бактерии начинают активно размножаться.
Если иммунная система у человека сильная, то она подавляет инфекцию.
В противном случае болезнь начинает распространяться и разрушать легкие.
От обороны к наступлению
– Какие задачи служба ставит перед собой, чего планируете достичь?– Наша задача – улучшить показатели борьбы с туберкулезом к 2030 году. Будем стремиться к таким данным заболеваемости – десять на сто тысяч населения, это на всю область порядка ста человек. Конечно, хочется, чтобы люди не умирали, чтобы смертность составляла значительно меньше десяти человек (сейчас, по нашей статистике, количество умерших от туберкулеза – 8-9 человек на всю область). Нам есть над чем работать, нам есть с кем работать, отсюда все наши задачи, и они выполнимы.
Туберкулез относится к социально значимым заболеваниям, лечение по полису ОМС в России бесплатно. Сюда входит не только пребывание в стационаре, но и лекарства, а также реабилитация в противотуберкулезных санаториях. На время лечения предоставляется оплачиваемый больничный, а если оно занимает более года, у пациента есть возможность оформить инвалидность и получать пособие до тех пор, пока инфекция не будет побеждена.
!Смертность от туберкулеза в нашей области уже шесть лет одна из самых низких в ЦФО и по России.
Беседовала Татьяна ПЕТРОВА.
Фото предоставлено областной туберкулезной больницей.