Остановилось… и снова пошло

18.01.2024

На операционном столе человек с инфарктом. Чтобы восстановить кровоток, хирурги берут сосуды из ноги пациента и пришивают к коронарным артериям сердца. Операция длится 5-6 часов. На какое-то время сердце больного останавливается: за него начинает работать искусственное – аппарат в нашей области есть только в областной больнице. В операционной – тишина. С чего начиналась и как развивается самая интересная хирургия в нашем регионе, рассказал заместитель главного врача областной клинической больницы, руководитель регионального сосудистого центра Станислав Мальцев.

Сказка стала былью

30 ноября 2022 года в кардиохирургическом центре областной больницы калужскими врачами сделана первая операция по аортокоронарному шунтированию. Этот колоссальный прорыв в здравоохранении региона совершили хирурги, учившиеся в Бакулевке, в Первом меде, доктора и кандидаты наук. Методики, используемые врачами, говорит Мальцев, такие, как и по всей России, во всем мире: в пострадавшую сердечную аорту в коронарной артерии сердца вшивают сосуды, взятые у самого больного, восстанавливая таким образом крово-снабжение. Используют шовный материал в несколько раз тоньше человеческого волоса.

Фантастика? Безусловно! Однако такие операции уже давно никого не удивляют в федеральных клиниках. Калужским же пациентам-сердечникам приходилось ждать квоту, ехать в Москву оперироваться у столичных светил.

Центру быть

И вот мы дожили до открытия у нас современного кардиохирургического отделения, оснащенного самым передовым медицинским оборудованием, которое было приобретено по региональной программе «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями».

- В 2018 году мы проанализировали, сколько пациентов из нашей области выезжает оперироваться в столичные центры по профилю сердечно-сосудистой хирургии. Оказалось, почти две с половиной тысячи. И тогда мы поняли, что пациенты должную помощь у нас не получают. Подход к их лечению должен быть комплексным, полноценным, правильным - в соответствии с современными представлениями и клиническими рекомендациями, как во всем мире.

Внедрялось все у нас тяжело. Обучали врачей и медсестер в федеральных центрах. Написали программу, защитили ее в федеральном Минздраве, получили финансирование. Как раз один из разделов - открытие специализированного кардиохирургического отделения на базе регионального сосудистого центра областной больницы.

Почему здесь? Потому что она многопрофильная. В областной сосредоточены основные потоки, основные силы и средства, наиболее квалифицированные медицинские кадры. Отделение кардиохирургии не может существовать само по себе. Оно должно быть четко привязано к диагностической базе, к амбулаторной, к реанимации и анестезиологии, кардиологии, к отделению реабилитации. И мы очень хорошо встроили наше отделение в существующую структуру и стали полностью соответствовать отраслевым нормативам, - вспоминает Мальцев.

Кардиохирургический центр открылся 1 ноября 2022 года, а уже спустя несколько месяцев врачи делали операции с коррекцией митральной недостаточности, аневризмы левого желудочка. К таким операциям некоторые федеральные центры шли годами. Наши же хирурги стали их выполнять на первом году существования центра.

Комплексное решение

- Сейчас пациент в Калуге получает такую же помощь, как в любом федеральном центре в Москве, за пределами страны. Это кардинальное достижение регионального здравоохранения: мы не просто открыли кардиохирургию, а весь комплекс лечебных мероприятий можно оказывать у нас, - с гордостью говорит Станислав Мальцев.

Но, сделав первые успешные операции по аортокоронарному шунтированию, кардиохирурги областной больницы не почили на лаврах. Они прекрасно понимают, что поднятый ими пласт проблем - это все равно маленькая часть от того, что еще надо сделать.

- Во – первых, предстоит внедрить хирургию аорты. У нас в регионе несколько десятков человек в год умирает именно от разрыва аорты. А это ситуация, когда операцию нужно делать мгновенно. О транспортировке в Москву в этом случае вообще не идет речь, да и довезти практически невозможно. Эта хирургия тоже должна быть здесь.

Во-вторых, нам нужно увеличивать количество операций, потому что потребность в них очень большая. И в этом году нам уже выделили объемы больше, чем в 2023-м.

В-третьих, мы будем увеличивать сложность операций, охватывать больший спектр патологий. И для этого мы уже производим изменения внутри центра, в частности – усиливаем группу анестезиологии и реанимации, хирургии. Есть и молодые сотрудники, которые уже начинают оперировать, - отметил руководитель регионального сосудистого центра.

Но комплексное решение – это не только операция. Затем пациента надо выхаживать. И если с реабилитацией в областной больнице все обстоит неплохо, то вот с кардиологами в поликлиниках, а именно туда передается пациент после выписки, просто беда.

По данным главного кардиолога Центрального, Уральского, Сибирского, Дальневосточного федеральных округов, Донецкой и Луганской Народных Республик академика Сергея Бойцова, Калужская область находится в ЦФО на первом месте по количеству пациентов амбулаторного звена на одного кардиолога. Это говорит о том, что количество кардиологов у нас наименьшее на душу населения.

- Проблема пока не решена, как мы ни бьемся, - говорит Станислав Геннадьевич, - на 20 тысяч населения должен быть один кардиолог. У нас сейчас - около ста тысяч населения на одного кардиолога. Это нехорошо. Институты идут нам навстречу - выделяют квоты на обучение в ординатуре. Мы учим сейчас молодого доктора. Работал у нас, теперь «имплантировали» его в институт кардиологии, обговорили, чему его надо научить, чтобы вернуть нам высококлассным специалистом.

Профилактика лучше, чем лечение

Служба кардиохирургии работает круглосуточно. Помощь будет оказана всегда и на должном уровне. Однако врачей заботит профилактика сердечно-сосудистых нарушений. Вот несколько советов от Станислава Мальцева:

Даже артериальная гипертензия и нарушение липидного обмена требует пристального внимания.

При инфаркте, как и при инсульте, надо обращаться за помощью быстро. Есть золотой период, когда врачи могут помочь максимально.

Если при стенокардии боль не купируется, надо сразу вызывать скорую помощь: врачи знают, что делать. Пациенты с сердечными жалобами госпитализируются в первую очередь, как травма и ДТП, потому что при этих состояниях время – это жизнь.

Цифра
> 120 операций на открытом сердце провели калужские кардиохирурги с конца 2022 года.

Татьяна ПЕТРОВА.
Фото предоставлено областной больницей.