Про ПСА

07.09.2023

Рака предстательной железы боятся все мужчины. И не зря. На вопрос, кто входит в группу риска по развитию рака предстательной железы, онкологи отвечают: «Каждый мужчина». А единственно верного рецепта, как убежать от этой напасти, нет. Однако врачи говорят о мерах профилактики и ранней диагностике заболевания, которые могут повысить шансы на успех лечения.

- Является ли аденома простаты фактором риска развития рака предстательной железы?

- Аденома предстательной железы, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы, и рак предстательной железы – это два заболевания, между которыми нет причинно-следственной связи. Но перед началом лечения аденомы нужно обязательно исключить онкологический диагноз. Следует также отметить, что рак предстательной железы на ранних стадиях заболевания клинически себя никак не проявляет, а гиперплазия предстательной железы вызывает симптомы нарушения мочеиспускания.

- Являются ли заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), фактором риска развития рака предстательной железы?

- В настоящее время доказанных клинических исследований, подтверждающих связь развития рака предстательной железы и ЗППП, нет. Однако существуют научные публикации, которые посвящены влиянию вируса папилломы человека высокого онкогенного риска и вирусов герпеса, в частности 2-го типа, на частоту заболеваемости раком предстательной железы. Также следует помнить, что часть возбудителей ЗППП инициирует хроническое воспаление, что, в свою очередь, может привести к возникновению онкологического процесса.

- Какие исследования помогают выявить рак предстательной железы?

- ПСА крови, пальцевое ректальное исследование и трансректальное исследование предстательной железы – вот три основных обследования, которые позволяют исключить заболевание, в том числе на ранних стадиях.

По месту постоянного проживания следует обратиться в поликлинику и получить консультацию врача-уролога.

- Много раз слышал про ПСА. Что это и зачем его измерять?

- ПСА – это простатспецифический антиген – вещество пептидной природы, содержащееся в клетках железистого эпителия предстательной железы. Наиболее простой и распространенной является оценка общего ПСА в анализе крови. При повышении значений данного маркера необходимо исключить онкологический процесс в предстательной железе. Направляют пациента на исследование ПСА врач-терапевт или уролог, онколог поликлиники.

- Как часто и с какого возраста нужно сдавать анализы на уровень ПСА?

- Ежегодно с 40 лет при существующих рисках наследственного рака и с 45 лет – для остальных мужчин.

- Слышал, что ПСА повышается при воспалении предстательной железы. Как понять, что повышенный уровень ПСА свидетельствует о раке?

- Действительно, ПСА может повышаться при разных ситуациях. Но в первую очередь нужно исключить рак предстательной железы. При повышенном значении ПСА крови пациенту назначается ряд дополнительных исследований, в том числе УЗИ, магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза с контрастированием, в случае необходимости – биопсия для гистологического подтверждения образования. После гистологического подтверждения рака предстательной железы необходимо сделать остеосцинтиграфию – метод радионуклидной диагностики для выявления метастазов в костях и компьютерную томографию (КТ) органов грудной полости, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием или позитронно-эмиссионную томография с КТ (ПЭТ-КТ).

- Какие основные методы лечения рака предстательной железы?

- Если диагноз установлен на ранней стадии, то пациенту предлагается радикальное лечение – хирургическое вмешательство или лучевая терапия. При метастатическом раке предстательной железы пациенту назначается лекарственная терапия.

Тут должен упомянуть о новых разработках в области ядерной медицины, применяемых для лечения рака предстательной железы. Речь идет о терапии РФП на основе лютеция-177. Почему это важно? В определенный период времени в некоторых случаях метастатический рак предстательной железы становится резистентным, то есть устойчивым к предлагаемым линиям лекарственного лечения. Но сегодняшние разработки позволяют продлевать жизни таких пациентов, снимать болевой синдром, применяя терапию препаратами на основе радиоактивных изотопов. Этот препарат синтезирован в стенах НМИЦ радиологии, то есть полностью российский, во-первых, он значительно дешевле иностранных аналогов и, во-вторых, не ставит нас в зависимость от поставок из-за рубежа.

В нашей стране действует программа онкоскрининга мужчин на раннее выявление рака предстательной железы.
Для этого даже в отсутствие симптомов и жалоб надо сдать анализ крови на определение уровня простатспецифического антигена (ПСА) в 45, 50, 55, 60 лет и 64 года.

Врачи Калужского онкодиспансера эту программу расширили и создали комплексное решение «Мужское здоровье». Программа включает в себя:

- обследование на уровень ПСА и другие онкомаркеры;

- ультразвуковое исследование органов малого таза и мошонки (яички, придатки).

Все процедуры проходят в один день - быстро и без ожиданий. Врач даст четкие рекомендации по дальнейшим действиям и образу жизни.
Проконсультироваться по программе можно в областном онкодиспансере по телефону: 8(903)811-1-911.

Факторы риска

К причинам, повышающим вероятность развития данного заболевания, относят:

возраст от 50 лет;

наличие подобного заболевания в семье;

генетические особенности (мутации генов BRCA1 и BRCA2);

избыточная масса тела.

ЦИФРЫ

После 65 лет риск возникновения злокачественных образований повышается на 7-10% каждые пять лет.

Подготовила Татьяна ПЕТРОВА
по Телеграм-каналу Андрея Каприна.