Маленькая спасительная дверь в... носу
29.07.2022
Областная больница - ведущее лечебное учреждение региона, куда за помощью едут жители из всех районов. Потому что здесь работают профессионалы высокого класса и внедряются новейшие методики лечения пациентов. Об одной из них, осваиваемой сегодня в больнице, мы расскажем.
Путь к мозгу
Мозговые болезни в прошлом, даже еще не столь далеком, если и определялись, то лечились совершенно варварским методом - вскрытием черепной коробки. Больные, как правило, умирали, но часто именно от микробного заражения и шока, ведь обезболивания нормального не было, а вовсе не от конкретного вмешательства. Например, трепанация черепа была известна и считалась прогрессивным методом еще в Киевской Руси, практиковалась она и советскими хирургами. Методы лечения все время совершенствовались. Врачи пришли к пониманию, что доступ к мозгу можно получить через нос.
Австрийский хирург Герман Шлоффер в 1907 году с помощью рентгена обнаружил у пациента опухоль гипофиза - одного из мозговых отделов - и прооперировал больного через клиновидную кость черепа, отодвинув нос в сторону. Операция была травматичная, нос потом снова пришивали. Но для того времени это был прорыв, и доктор фактически открыл доступ к мозгу через носовые пути.
Не чихайте - мы идём
Сегодня опухоли на гипофизе и основании черепа оперируются довольно часто, и именно через нос. Эндоскопическая техника позволяет не резать его, а входить в назальную полость естественным путем, через дырочки. Раньше такие операции проводились только в крупных федеральных медицинских центрах. Теперь эту методику активно осваивают в Калужской области. И областная больница, безусловно, является пионером.
Недавно в Региональном сосудистом центре были прооперированы три пациента. Разрастающаяся опухоль давила на нервные окончания, обонятельные, зрительные нервы и чуть было не лишила одну пациентку зрения, ускорила возрастные и эндокринные изменения в организме. Еще два больных страдали от макроаденомы и гормональной аденомы гипофиза. В последнем случае опухоль вела к патологическому увеличению частей тела под действием гормона роста. Возросла нагрузка на сердце, легкие, суставы. Помочь пациентам могло только удаление опухолей. За операцию сложных больных взялись калужские нейрохирурги.
- В носовую полость вводится эндоскоп. Оперируем под контролем микроскопа длинными микроинструментами, иссекая и разрушая опухоль и отсасывая ультразвуковым аспиратором, - объясняет суть метода Иван Гладков. - При таком подходе меньше травматизация, меньше осложнений, больные быстрее восстанавливаются.
Посмотреть на мастерство нейрохирургов пришли и отоларингологи областной больницы, а также врачи отделения опухолей головы и шеи областного онкологического диспансера, ведь через нос можно делать и другие вмешательства. Все прооперированные пациенты уже на третий день смогли встать, а еще через пару дней выпишутся домой и смогут вести обычный образ жизни.
Методику операций через нос в ближайшее время, по словам доктора Гладкова, освоят в полной мере все врачи нейрохирургии. Техническое оснащение и инструментарий позволяют это сделать.
Методику операций через нос в ближайшее время, по словам доктора Гладкова, освоят в полной мере все врачи нейрохирургии. Техническое оснащение и инструментарий позволяют это сделать.
Николая Николаевича, недавно прооперированного по чудо-технологии, мы нашли в палате. Никаких видимых следов операции на его лице мы не обнаружили. Это потому, что ничего не резали, к опухоли врачи подобрались через нос. Николай Николаевич, житель Ферзиковского района, заметил, что стремительно набирает вес. Обследование обнаружило опухоль в головном мозге, которая продуцировала клетки роста. После операции никаких неприятных ощущений и боли у него и не было. Механизатор автопогрузчика готовится к выписке, планирует похудеть и заняться спортом.